Zobni vsadki so revolucionirali nadomeščanje zob, vendar je njihov uspeh močno odvisen od pravilnega celjenja in ravnanja s tkivom. Dve ključni komponenti v tem procesu sta nastavki za celjenje in pokrovni vijaki, od katerih vsak služi za različne namene v zobozdravstvu z implantati.
Zdravilni nastavki(imenovano tudizdravilne kapice) so majhni konektorji, nameščeni na vrhu vsadka med nastavkom za vsadek in protetiko. Štrlijo skozi dlesen (običajno 6-7 mm v višino) in pomagajo oblikovati okoliško mehko tkivo med celjenjem.Pokrovni vijaki, po drugi strani pa so ploščate komponente, ki se poravnajo s platformo implantata in jo popolnoma potopijo pod tkivo dlesni.
Razumevanje, kdaj uporabiti posamezno komponento, je ključnega pomena za doseganje optimalnih estetskih rezultatov, pravilne tvorbe tkiva in dolgoročnega-uspeha vsadka.
Vir slike: villagedentalmedicine.com
Zdravilni nastavki: namen in klinična uporaba
Kaj so zdravilni nastavki?
Zdravilne opornice so začasne komponente, namenjene:
- Vodite in oblikujte gingivalno tkivo med celjenjem
- Ustvarite profil pojavljanja za prihodnjo obnovo
- Zaščitite mesto vsadka pred umazanijo in vdorom bakterij
- Zmanjšajte potrebo po sekundarni operaciji gingive v mnogih primerih
Kdaj izbrati zdravilne opornike
- Protokoli takojšnjega nalaganja: Ko načrtujete takojšnjo ali zgodnjo obremenitev vsadkov, so običajno prednostni nastavki za celjenje, saj pripravijo tkivo za prihajajočo obnovo.
- Implantati Aesthetic Zone: V sprednjih predelih, kjer je kontura dlesni ključnega pomena za estetiko, nastavki za celjenje pomagajo oblikovati -arhitekturo dlesni naravnega videza.
- Enostopenjski-kirurški pristop: Pri uporabi ne-potopljene kirurške tehnike se nastavki za celjenje namestijo takoj po vstavitvi implantata.
- Biotipi debele dlesni: Pri pacientih z debelim tkivom dlesni lahko nastavki za celjenje pomagajo preprečiti čezmerno razraščanje tkiva, ki bi lahko zapletlo prihodnjo obnovo.
- Poenostavljen potek dela: Prakse, katerih cilj je zmanjšati število kirurških stopenj in obiskov pacientov, pogosto dajejo prednost celjenim abutmentom zaradi njihove učinkovitosti.
Višina nastavkov za celjenje je ključnega pomena -Študije zapletov fiksne protetikekažejo, da naraščajoča višina opornika od4 mm do 7 mmlahko izboljša zadrževanjeza 67 %, ki poudarja pomen pravilne izbire.
Pokrivni vijaki: namen in klinična uporaba
Kaj so pokrivni vijaki?
Pokrivni vijaki so ploščati deli, ki:
- Popolnoma zatesnite povezavo implantata
- Implantat naj bo potopljen pod gingivo
- Zaščitite notranje navoje vsadka
- Preprečite rast tkiva v platformo implantata
Kdaj izbrati pokrivne vijake
- Dvo{0}}stopenjski kirurški pristop: Tradicionalni protokoli potopljenega zdravljenja zahtevajo pokrivne vijake za zaščito implantata med osteointegracijo.
- Primeri presaditve kosti: Ko se izvaja sočasna augmentacija kosti, pokrivni vijaki pomagajo stabilizirati presadek in zaščititi mesto celjenja.
- Biotipi tanke dlesni: Pri bolnikih z občutljivim tkivom dlesni lahko pokrovni vijaki zmanjšajo tveganje za recesijo tkiva med celjenjem.
- Protokoli za zakasnjeno nalaganje: Pri načrtovanju daljših obdobij celjenja pred restavracijo pokrovni vijaki zagotavljajo zaščito brez potrebe po oblikovanju tkiva.
- Primeri tveganja okužbe: Na ogroženih mestih z večjim potencialom okužbe imajo morda prednost pokrovni vijaki, saj popolnoma zaprejo vsadek.
Primerjalna analiza: ključni dejavniki odločanja
Ko se odločate med nastavki za celjenje in pokrivnimi vijaki, upoštevajte te ključne dejavnike:
1. Zahteve za upravljanje tkiv:
Zdravilni nastavki aktivno oblikujejo tkivo za boljše profile izrastka
Pokrivni vijaki ohranjajo tkivo v naravnem položaju
2. Kirurški protokol:
Enostopenjska-operacija običajno uporablja celjenje nastavkov
Dvo{0}}stopenjska operacija običajno na začetku uporablja pokrovne vijake
3. Zdravilno okolje:
Zdravilni nastavki ustvarijo transgingivalno povezavo
Pokrovni vijaki ohranjajo popolnoma potopljeno okolje
4. Estetske zahteve:
Na vidnih območjih so zaželeni zdravilni nastavki
V posteriornih predelih so morda primerni pokrovni vijaki
5. Biološki vidiki:
Celjenje nastavkov lahko poveča tveganje mikrobne kontaminacije
Pokrivni vijaki zagotavljajo boljšo zaščito pred ustnimi kontaminanti
Smernice-za klinično odločanje
Na podlagi trenutnih dokazov in klinične prakse so tukaj praktične smernice za izbiro med nastavki za celjenje in pokrivnimi vijaki:
Izberite zdravilne opornike, kadar:
- Izvajanje postopkov takojšnjega ali zgodnjega nalaganja
- Delo v estetski coni (sprednji zobje)
- Cilj zmanjšanja kirurških stopenj
- Upravljanje debelih gingivalnih biotipov
- Pacient dobro upošteva ustno higieno
Izberite pokrivne vijake, ko:
- Po tradicionalnih dvostopenjskih -protokolih
- Izvede se sočasno presaditev kosti
- Obvladovanje biotipov tanke dlesni
- Načrtovana je odložena obremenitev (podaljšana obdobja celjenja)
- Bolnik ima večje tveganje za okužbo ali slabo higieno
Nastajajoči trendi in digitalne rešitve
Sodobno digitalno zobozdravstvo ponuja nove možnosti za oba pristopa:
- Nastavki za celjenje po meri: Digitalni delovni tokovi omogočajo-nastavke za celjenje, specifične za pacienta, ki se natančno ujemajo s profilom nastanka načrtovane restavracije.
- Integracija vodene kirurgije: Digitalni sistemi za načrtovanje lahko na podlagi virtualnega načrta zdravljenja pokažejo optimalno izbiro in položaj zdravilnih komponent.
- 3D natisnjene začasne rešitve: Nekatere klinike zdaj uporabljajo 3D natisnjene zdravilne nastavke za prilagojeno oblikovanje tkiva med celjenjem.
- Premisleki o zamenjavi platforme: Na izbiro med celičnimi nastavki in pokrovnimi vijaki lahko vplivajo zasnove preklapljanja platforme, za katere nekatere študije kažejo, da lahko izboljšajo rezultate mehkih tkiv.
Morebitni zapleti in odpravljanje težav
Oba pristopa vključujeta posebne premisleke:
Izzivi pri celjenju abutmenta:
- Med celjenjem se lahko zrahlja, kar zahteva ponovno{0}}zategovanje
- Če ni pravilno vzdrževana, se lahko naberejo zobne obloge
- Lahko povzroči začasno nelagodje zaradi izbokline
Izzivi pokrovnega vijaka:
- Potreben je drugi kirurški postopek izpostavljenosti
- Med odkrivanjem lahko povzroči večjo poškodbo tkiva
- Lahko povzroči manj predvidljive konture tkiva
Strokovna priporočila
Na podlagi trenutnih dokazov in kliničnih izkušenj:
- Prednostna estetska cona: Večina strokovnjakov daje prednost celjenim nastavkom za sprednje vsadke za doseganje optimalne arhitekture dlesni.
- Fleksibilnost zadnje regije: V posteriornih predelih je lahko uspešen kateri koli pristop, pri čemer je izbira odvisna od drugih dejavnikov primera.
- Odločitve-posebne za bolnika: Pri izbiri upoštevajte posamezne pacientove dejavnike, kot so higiena, biotip in estetske zahteve.
- Prednost digitalnega načrtovanja: Če je mogoče, uporabite digitalne poteke dela za optimizacijo izbire in pozicioniranja komponent.
Zaključek: prava izbira za vsak primer
Odločitev med nastavki za celjenje in pokrivnimi vijaki mora temeljiti na:
- Posebna klinična situacija
- Sledi kirurški protokol
- Estetske zahteve primera
- Individualne značilnosti bolnika
- Dolgoročni obnovitveni načrt-
Medtem ko nastavki za celjenje ponujajo prednosti pri oblikovanju tkiva in poenostavljenih delovnih tokovih, ostajajo pokrovni vijaki dragoceni v določenih kliničnih scenarijih, zlasti pri uporabi tradicionalnih dvo{0}}stopenjskih pristopov ali ko se izvaja sočasno presaditev.
Z razumevanjem indikacij, prednosti in omejitev vsake komponente lahko zobozdravstveni strokovnjaki sprejemajo informirane odločitve, ki optimizirajo biološke in estetske rezultate za njihove paciente z implantati.
Ker se digitalno zobozdravstvo še naprej razvija, lahko pričakujemo še bolj izpopolnjene rešitve za celjenje vsadkov in upravljanje tkiv, kar bo še izboljšalo našo sposobnost ustvarjanja naravnih-videznih, funkcionalnih in-trajnih restavracij
OdkrijADS Dental Laboratory Ltd– Smo profesionalcidigitalni zobni laboratorij na Kitajskem, specializirano za zagotavljanje dolgoročnih-stabilnih storitev zunanjega izvajanja zobne protetike po meri za čezmorske zobozdravnike in zobotehnične laboratorije. Kontaktirajte nas za brezplačne vzorce.E-pošta:
Reference / viri podatkov
https://www.sciencedirect.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
